МЕДИЦИНА ГЕРМАНИИ: КЛИНИКА ШАРИТЕ-БЕРЛИН. НОВАЯ ТЕРАПИЯ АГРЕССИВНОЙ ОПУХОЛИ.
04 апреля 2016 г.
Терапия первичной лимфомы ЦНС, очень агрессивной опухоли головного мозга, чрезвычайно сложна. Если первоначальное лечение неэффективно либо возникает рецидив, прогноз плохой. Ученые из Университетского медицинского центра Шарите-Берлин совместно с Немецкой исследовательской группой по изучению первичной лимфомы ЦНС опубликовали результаты второй фазы тестирования избирательно действующего вещества. Результаты открывают новые перспективы для больных.
Рост большинства агрессивных лимфом ЦНС может подавляться, часто на несколько лет, либо цитостатиками, проникающими через гемато-энцефалический барьер, либо с помощью лучевой терапии — облучения всего мозга. В некоторых случаях наблюдается полное излечение. Организм примерно четверти больных проявляет резистентность к лечению, а у более чем половины возникают рецидивы.
Для тех пациентов, первоначальное лечение которых оказалось безуспешным, ученые и врачи из Немецкой исследовательской группы по изучению первичной лимфомы ЦНС провели испытание действующего вещества темсиролимус в рамках монотерапии. Избирательный препарат, который уже показал свою эффективность в отношении других рецидивирующих лимфом при приемлемых побочных явлениях, блокирует в опухолевых клетках определенный сигнальный путь (mTOR) и, тем самым, нарушает механизм, лежащий в основе живучести этих клеток.
«Принимая во внимание профиль эффективности данного вещества, а также тот факт, что темсиролимус может проникать через гемато-энцефалический барьер, мы решили протестировать его эффективность и в отношении лимфомы ЦНС»,- говорит Агнежка Корфель, заведующая отделением Клиники гематологии, онкологии и онкоиммунологии Шарите и руководитель клинического подтверждения результатов. - «Оказалось, что это вещество на удивление активно в отношении рецидивирующей лимфомы ЦНС, хотя оно и в немалой степени токсично».
В исследовании принимали участие лишь те пациенты, у которых наблюдался рецидив заболевания и оно прогрессировало после одного и более курсов предварительной терапии. Из 37 пациентов у 20 лечение оказалось эффективным, у нескольких ремиссия продлилась более 5 месяцев. Нельзя, конечно, не обратить внимание и на целый ряд побочных явлений: самыми частыми были повышение уровня сахара в крови, инфекции и кожная сыпь.
«Мы считаем, что имеет смысл уже на ранних этапах лечения применять темсиролимус в сочетании с цитостатиками или ритуксимабом», - говорит Агнежка Корфель о перспективе дальнейших исследований. Что касается токсичности препарата, то, по ее мнению, он должен назначаться прежде всего более молодым и крепким пациентам, а также вместе с профилактическими антибиотиками.