Доктор Робот: инновации в хирургии печени и поджелудочной железы.
12 февраля 2014 г.
Медицинский мир не прекращает обновляться и ежегодно в эксплуатацию вводятся самые революционные медицинские технологии. Хирурги еще не “насытились” использованием минимально инвазивных методов, и в первую очередь лапароскопической техникой, а на подходе уже широкое применение хирургического робота для выполнения хирургических вмешательств. Хирургический робот – это робот хирург Да Винчи, используемый для выполнения операций различного уровня сложности.
Да Винчи робот, применяемый в хирургии, разработан более десяти лет назад, и сфера его применения постоянно расширяется, говорит д-р Барак Бар-Закай, главный врач и хирург отделения общей и гепатобилиарной хирургии (хирургии поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей) медицинского центра Шиба в Тель-Хашомер и главный хирург медицинского центра группы «Ассиа Медикал».
Роботизированная хирургия включает в себя оптику, трехмерное отображение и точную механику. Многие операции, как в Израиле, так и в мире проводятся с помощью дистанционно управляемого робота хирурга Да Винчи и без непосредственного контакта хирурга с пациентом или инструментом. Как именно это работает? Хирург выполняет операцию, через «посредника». Посредник – это хирургический робот Да Винчи, механическое устройство с манипуляторами, которыми и управляет хирург. Врач сидит напротив консоли, своего рода рабочей станции, подключенной к роботу, и в трех измерениях и внимательно следит за тем, что транслируется с камеры, введенной в тело пациента. С помощью консоли, хирург также может выполнять необходимые хирургические действия – врач двигает руками, а манипуляторы передают его действие, производя перемещение, введение и ход хирургического инструмента в теле пациента.
На сегодняшний день роботизированная операция Да Винчи также применяется для удаления первичной опухоли печени, метастаз в кистозной печени и аденом печени со специфическими показаниями. Ход каждой роботизированной операции адаптируется в соответствии с индивидуальным случаем пациента. При проведении операций Да Винчи на поджелудочной робота используют главным образом для вмешательства на теле и хвосте железы, хотя уже имеются единичные случаи роботизированной хирургии головки поджелудочной железы.
Важно помнить, что даже если операция может быть выполнена с помощью робота, для принятия решения об использовании робота необходимо принимать в расчёт другие факторы, например, возраст пациента, историю болезни и многое другое. Таким образом, простая операция на печени, тем не менее, может быть проведена классическим способом с открытием брюшины, в случае если это повторная операция на печени.
У этого революционного метода операций есть очевидные преимущества:
- одним из главных преимуществ операции аппаратом Да Винчи является расширенное и улучшенное видение операционной области. Благодаря передовой оптической технологии хирург может лучше рассмотреть внутренние органы и ткани. Камеры, введенные в тело пациента, передают на консоль увеличенное и высококачественное трехмерное изображение. Хирург может рассмотреть тонкие и мелкие части органов с высокой степенью точности, гораздо лучше, чем это возможно с помощью обычного зрения;
- еще одно преимущество операции Да Винчи заключается в том, что система манипуляторов робота дает гораздо большую свободу движений внутри брюшной полости, а также высокую шарнирную способность хирургического инструментария, которая не возможна при лапароскопическом методе. Большой маневренности позволяет достичь экстремальных углов, которые трудно, или просто невозможно, достичь при лапароскопическом методе.
- существует также еще один важный операционный аспект – естественное дрожание рук хирурга. В случае использования Да Винчи робота, он устраняет дрожание руки человека. – по причине того, что брюшная полость не открывается, так что процесс послеоперационного восстановления сокращается, и тем самым снижается риск потенциальных осложнений, таких как кровотечение или распространение инфекции.
- снижаются косметические повреждения от операционного вмешательства и снижается ощущение послеоперационной боли.